醫院污水的處理工藝是影響醫院污水處理效率的主要因素。為了提升處理效率,在建設期就須要選擇較為合適的污水處理工藝。醫院污水處理的典型工藝流程主要是一級處理和二級處理。一級處理一般包括化糞池、沉淀池、雙層沉淀池、調節池；二級處理通過生化處理減少污水中的有機污染物,處理方法包括厭氧 – 好氧法（AO 法）、厭氧 – 缺氧 – 好氧活性污泥法（AAO 法）、序批式活性污泥法（SBR）、改良間歇式污泥法（MSBR）、循環式活性污泥法（CASS）、膜生物反應器（MBR）、吸附生物降解法、生物轉盤、生物接觸氧化法、生物移動床反應器（MBBR）。

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  方法一

  厭氧 – 好氧法（AO 法）通過厭氧構筑物（如普通消化池、厭氧生物濾池、升流式厭氧污泥床等）利用厭氧微生物的生命活動氧化有機物,主要有兩個階段―酸化階段和甲烷氧化階段,然后通過好氧構筑物（如曝氣池、生物濾池、生物轉盤、接觸氧化池等）利用好氧微生物的生命活動氧化有機物。在 2010 年前,該方法是醫院污水處理的主要方法之一。2019 年安徽省蕪湖市弋江區某中西醫結合醫院采用此方法進行了污水處理設施改造,設計處理能力為 36 m3/d,每天 24h 持續運行。

  圖1 AO 法工藝流程圖

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  方法二

  厭氧 – 缺氧 – 好氧活性污泥法（AAO）是在AO 法的基礎上增加一個缺氧池,將好氧階段得到的反應液回流至缺氧池中。西安交通大學附屬醫院在 2018 年采用此種方法進行了污水站的改造,其污水設計水量為 3500 t/d。此工藝可以同時去除有機物和脫氮除磷,水力停留時間也較少,不會發生污泥膨脹,污泥含磷量高。

  圖2 西安交通大學附屬醫院 AAO 工藝流程

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  方法三

  序批式活性污泥法（SBR）、改良間歇式污泥法（MSBR）、循環式活性污泥法（CASS）和膜生物反應器（MBR）均屬于活性污泥工藝,均以活性污泥為主體。序批式活性污泥法（SBR）在 21 世紀初期隨著工業和自控技術的發展而應用在醫院污水處理中,設備較為簡單,自動化控制在一定程度上節約了勞動力,但是需要沉淀池和曝氣池。

  圖3 序批式活性污泥法（SBR）工藝流程

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  方法四

  改良間歇式污泥法 (MSBR) 解決了間歇式活性污泥法占地面積大、需要沉淀池等問題,結合了傳統污泥法和序批式活性污泥法（SBR）的優點,處理的污水成分復雜,處理水量較大。循環式活性污泥法 (CASS) 工藝流程簡單,而且占地面積小、自動化程度高、水處理效率高、運轉費用低。2013 年天津醫科大學總醫院新建污水站時,采用了此工藝,處理規模為 2400 m3/d,建筑面積為 614.49 ㎡,對化學需氧量（COD）、生化需氧量（BOD）、懸浮物（SS）的去除率能達到 90% 以上,氨氮的去除率能達到 75% 以上。

  圖 4 天津醫科大學總醫院循環式活性污泥法 (CASS) 工藝流程

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  方法五

  吸附生物降解法在我國醫院污水處理中應用較少,其剩余的污泥量大,增加了污泥處理費用,且管理較為復雜。

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  方法六

  膜生物反應器（MBR) 近些年在醫院污水處理設施改造中應用較多, 50% 以上的改造項目均采用此技術,例如中國醫學科學院北京協和醫院、北京大學醫院、首都醫科大學附屬北京兒童醫院、首都醫科大學附屬北京同仁醫院等。MBR 處理工藝對化學需氧量、生化需氧量、懸浮物及氨氮的去除率均有顯著提高,出水可滿足穩定達標排放要求,改造場地有限的醫院一般會選擇此種方法。

  圖 5 膜生物反應器（MBR) 工藝流程

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  方法七

  生物轉盤、生物接觸氧化法和生物移動床反應器是生物膜工藝的代表。生物轉盤和生物接觸氧化法在醫院中應用較少。生物移動床反應器在應急傳染病醫院中應用較多,武漢市雷神山醫院、火神山醫院中采用的就是此種技術,按照 40 m3/h 設計出水量。MBBR 工藝實現了低溫下污水中污染物的高效去除。火神山醫院、雷神山醫院污水處理系統運行穩定,相關出水指標均已達到設計要求,其中 COD 穩定低于 50 mg/L、氨氮穩定在 2 mg/L 以下、余氯穩定在13 mg/L 附近,污染物去除與消毒效果均十分穩定。

  圖 6 生物移動床反應器工藝流程綜上所述,近些年來隨著醫院自身和污水處理工藝的發展,以及醫院污水排放要求的提升,醫院建設初期的污水站已不能滿足污水排放的需求,很多醫院都根據污水處理特點、排放要求、場地條件等綜合考慮和分析工藝組合的適用性并進行了污水處理設施改造,改造場地有限的醫院傾向于采用MBR技術。